这篇文章是我们特别报道《移植在欧盟:从等待名单到移植后的旅程》的一部分。

　　一项新的研究表明，当患者肠道中存在某些微生物时，干细胞移植的不良反应就不那么常见了，这为创造更好的干细胞提供了可能综合条件，确保更安全的结果。

　　干细胞移植可以帮助治疗许多血液病，如白血病、骨髓瘤和淋巴瘤。在这些疾病中，骨髓受损，不能再产生健康的血细胞。

　　然而，它们仍然存在相当大的风险，如移植物抗宿主病(GvHD)和移植相关死亡率(TRM)。

　　移植物抗宿主病可能在干细胞移植后发生，在某些情况下，供体干细胞，移植物，攻击患者体内的健康细胞，通常是皮肤、肠道或肝脏的细胞。

　　它影响多达30%的患者，并且可能很严重。在某些情况下，患者对类固醇有反应，但在许多其他情况下，它们是难治性的，降低了生存结果，并使死亡率高达50%。

　　先前的一些研究表明，发生GvHD的可能性与受体的微生物群、细菌、真菌和病毒群落有关，这些微生物群存在于患者的肠道中。

　　慕尼黑工业大学的Erik Thiele Orberg告诉Euractiv:“人们对微生物组非常感兴趣，因为一些具有里程碑意义的研究表明，微生物组与干细胞移植的结果之间存在相关性。”

　　他解释说:“我们不了解这种效应背后的机制。”

　　Thiele Orberg与来自TUM和Universit?tsklinikum Regensburg (UKR)的一组研究人员一起，试图填补一项研究中的一些知识空白。

　　根据Thiele Orberg的说法，这些发现将有助于识别在干细胞移植过程中有发生这些不良反应风险的个体。

　　在这项研究中，研究人员分析了一组接受干细胞移植的患者的粪便样本，并证实细菌多样性较高的患者有更好的结果，包括降低死亡率，降低移植相关死亡率和减少复发。

　　他们的目标是鉴定代谢物——肠道细菌在代谢过程中产生的物质——可能影响干细胞移植患者的免疫反应，并鉴定促成其产生的微生物群。

　　Thiele Orberg解释说，他们能够发现哪些保护性细菌、噬菌体和代谢物与有益的结果高度相关，并且有助于确定患者缺乏这些细菌，从而产生GVHD和移植相关死亡率的风险。

　　未来程序的新可能性

　　研究人员的下一步是弄清楚如何在接受者的肠道中创造这种有益的环境。

　　这项研究的发现表明，利用合成细菌联合体来产生研究中发现的保护性代谢物，以改善移植的结果，是有可能的。

　　Thiele Orberg补充说，所有这些新数据也可以用来改进其他已经建立的程序，比如粪便微生物群移植(FMT)，将捐赠者的粪便物质移植到接受者的肠道中，以改变他们的微生物群。

　　他解释说:“目前正在几个高级临床试验中进行研究，但我们在这个领域仍然有同样的紧迫问题，即什么使捐赠者成为[FMT]的好捐赠者，为什么有些病人有反应，而有些没有。”

　　在早期试点实验的支持下，目前的一种假设是，对FMT有反应的患者是那些能够在手术后启动代谢物生产的患者。

　　有了这些新发现，Thiele Orberg解释说，未来确保更好结果的标准程序可能如下:

　　接受干细胞移植的患者将使用免疫调节代谢物风险指数进行持续筛选。一旦患者被认为有风险，他们可以使用代谢物鸡尾酒或来自供体的精确FMT产品进行预防性治疗，这些产品先前已被证实具有强大的代谢物生产。

　　所有这些发现不仅为干细胞移植开辟了新的研究途径，也为其他细胞治疗中的微生物组研究开辟了新的途径。

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