Adrienne O'Neil和Sophie Maho《对话》

墨尔本:大约320万澳大利亚人患有抑郁症。与此同时，很少有澳大利亚人符合推荐的饮食或体育活动指南。这两者有什么关系?我们本周发表的全球首个试验表明，改善饮食和多做体育锻炼与心理医生治疗轻度抑郁症一样有效。

以前的研究(包括我们自己的研究)发现，“生活方式”疗法对抑郁症有效。但直到现在，还没有人直接将它们与心理疗法进行比较。

在全国范围内心理健康专业人员短缺的情况下，我们的研究指出了一个潜在的解决方案。我们发现，生活方式咨询和心理治疗一样有效，我们的研究结果表明，营养师和运动生理学家可能有一天会在控制抑郁症方面发挥作用。

我们的研究测量了什么?

在COVID长期封锁期间，维多利亚州人的痛苦程度很高，而且很普遍。面对面的心理健康服务有限。

我们的试验对象是生活在维多利亚州的患有高度痛苦的人，这意味着至少有轻度抑郁症，但不一定是被诊断为精神障碍。典型的症状包括情绪低落、绝望、易怒或流泪。

我们与当地的心理健康服务机构合作，招募了182名成年人，并在Zoom上提供了基于小组的课程。在卫生专业人员的协助下，所有参与者在八周内参加了多达六次会议。

其中一半被随机分配参加一个由执业营养师和运动生理学家共同指导的项目。这个小组——被称为生活方式计划——制定了营养和运动目标:吃各种各样的食物——选择高纤维的植物性食物——包括高质量的脂肪——限制随意的食物，比如那些高饱和脂肪和添加糖的食物，进行愉快的体育活动。

第二组参加了由两位心理学家召集的心理治疗会议。心理治疗项目使用了认知行为疗法(CBT)，这是治疗抑郁症的黄金标准。

在两组中，参与者都可以继续现有的治疗(如服用抗抑郁药物)。我们给了两组练习册和篮子。生活方式组收到了一个食物篮，而心理治疗组收到了填色书、压力球和头部按摩器等物品。

生活方式疗法同样有效

我们在每个程序中都发现了类似的结果。在试验开始时，我们根据每个参与者自我报告的心理健康状况给他们打分。在项目结束时我们又测量了一次。

在八周的时间里，这些分数显示，生活方式项目的参与者(42%)和心理治疗项目的参与者(37%)的抑郁症状有所减轻。这种差异在统计上或临床上都没有意义，所以我们可以得出结论，两种治疗方法都是一样好的。

两组之间存在一些差异。参加生活方式项目的人改善了饮食，而参加心理治疗项目的人感觉他们的社会支持增加了——这意味着他们与他人的联系程度——与治疗开始时相比。

两个项目的参与者都增加了体力活动。虽然这在生活方式项目中是意料之中的，但在心理治疗项目中就不那么意料之中了。这可能是因为他们知道自己参加了一项关于生活方式的研究，下意识地改变了他们的活动模式，或者这可能是进行心理治疗的积极副产品。

在成本上也没有太大的差别。生活方式项目的实施成本略低:每位参与者482美元，而心理治疗项目为503美元。这是因为营养师、运动生理学家和心理学家的时薪不同。

这对精神卫生人力短缺意味着什么?

澳大利亚对心理健康服务的需求正在增加，而与此同时，劳动力面临着全国范围内日益严重的短缺。

心理学家提供了大约一半的心理健康服务，他们可能要等待很长时间。我们的研究结果表明，通过适当的培训和指导，专门研究饮食和运动的联合健康专业人员可以帮助解决这一差距。

生活方式疗法可以与多学科护理的心理学课程相结合。但事实证明，饮食和运动疗法对那些等待看心理医生的人特别有效，因为他们在等待的过程中可能得不到其他专业支持。

许多营养师和运动生理学家已经在激励行为改变方面拥有先进的技能和专业知识。大多数经过认证的执业营养师都接受过管理饮食失调或胃肠道疾病的培训，这些疾病通常与抑郁症重叠。

还有一个成本问题。总的来说，培训一名营养师(153039美元)比培训一名心理学家(189063美元)要便宜，而且花费的时间更少。

潜在的障碍

患有慢性疾病(如糖尿病)的澳大利亚人可以根据各种医疗保险治疗计划获得补贴的营养师和运动生理学家的预约。那些饮食失调的人也可以获得补贴的营养师预约。但是，针对抑郁症患者的心理健康护理计划并不支持与营养师或运动生理学家的补贴会议，尽管高峰时期的身体敦促他们这样做。

需要增加培训、提高技能和医疗补贴，以支持营养师和运动生理学家参与治疗心理健康问题。

我们的培训和临床指南旨在帮助临床医生在其执业范围内(卫生保健提供者可以承担的活动)实施基于生活方式的精神卫生保健。

未来的发展方向

我们的试验是在COVID封锁期间进行的，检查了至少有轻微抑郁症状的人，他们不一定有精神障碍。我们正在寻求复制这些发现，现在正在进行一项对患有严重抑郁症或双相情感障碍等精神健康状况的澳大利亚人开放的研究。

(Adrienne O'Neil是迪肯大学食物与情绪中心的教授，Sophie Mahoney是迪肯大学食物与情绪中心的副研究员)

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