发表在《科学》杂志上的一篇新论文说，除非采取紧急行动遏制耐药疟疾在非洲的传播，否则数百万人的生命可能处于危险之中。

该报告说，在几个东非国家，导致疟疾的寄生虫显示出对用于对抗疟疾的主要药物青蒿素产生耐药性的迹象。

报告称:“在埃塞俄比亚、厄立特里亚、卢旺达、乌干达和坦桑尼亚，超过10%的疟疾感染者中发现了表明青蒿素耐药的突变。”

该报告的作者之一、位于曼谷的Mahidol Oxford热带医学研究所的Lorenz von Seidlein说，青蒿素联合疗法(ACTs)近年来一直是疟疾治疗的基石，但是有令人担忧的迹象表明它们正在变得不那么有效。

他说:“我们有越来越多来自东非的报告说，他们已经记录了对疟疾一线治疗的耐药性。”“一线治疗是青蒿素联合疗法，这种疗法已经使用了20年，效果非常好。现在它的工作不像以前那么好了。”

据估计，非洲每天有一千多名儿童死于疟疾。世界卫生组织估计，2022年全球死于疟疾的人数为60.8万人，这是可获得的最新数据。

过去的教训

在开发出青蒿素疗法之前，氯喹是最常用的治疗疟疾的药物。该报告的作者说，在20世纪90年代和21世纪初，疟疾寄生虫对氯喹产生耐药性的迹象被广泛忽视。

“当氯喹耐药性慢慢潜入非洲时，随之而来的是一波儿童死亡浪潮。所以，确实有大量的儿童——可能有数百万——因为氯喹不像以前那样有效而死亡。现在我们看到，使徒行传也出现了类似的迹象。这当然非常令人担忧，”冯·塞德莱恩说。

采取紧急行动

该报告的作者敦促决策者和全球资助机构立即采取行动，防止青蒿素耐药性的出现。

他们的建议包括将青蒿素药物与其他药物联合使用。

报告说:“在三联青蒿素联合疗法中，将一种青蒿素衍生物药物与两种伴生药物联合使用是对抗青蒿素耐药性的最简单、最经济、易于实施和可持续的方法。”

这组作者还呼吁推出新的、更有效的杀虫剂和蚊帐;更好地培训社区卫生工作者;迅速部署新的疟疾疫苗;以及更好地监测寄生虫突变。

东南亚

von Seidlein指出，自2014年以来，许多这些方法被用于阻止青蒿素耐药性在东南亚的传播。

他说:“最终，人们认识到这可能成为全球重大的卫生紧急情况，因此，高收入国家的资助者向大湄公河次区域的这些国家进行了大量投资，以阻止抗青蒿素寄生虫的传播。”

该报告说，现在必须将这种紧迫感应用于解决非洲的青蒿素耐药性问题。

报告的作者之一、坦桑尼亚卫生部预防服务主任nuli Kapologwe说:“我们要求资助者，特别是全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金(GFATM)和美国政府的总统疟疾倡议具有远见，加大对疟疾控制和消除项目的资助力度，以遏制青蒿素耐药性在非洲的传播——就像他们自2014年以来在东南亚所做的那样。”

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